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Preventive Care Coverage

Preventive Care Coverage

Health plans must provide 100 percent coverage for a defined list of preventive care services and immunizations.

Preventive Services Covered under the Affordable Care Act

Services for Adults

  • Abdominal aortic aneurysm one-time screening for men of specified ages who have ever smoked
  • Alcohol misuse screening and counseling
  • Aspirin use for men and women of certain ages
  • Blood pressure screening for all adults
  • Cholesterol screening for adults of certain ages or at higher risk
  • Colorectal cancer screening for adults older than age 50
  • Depression screening for adults
  • Type 2 diabetes screening for adults with high blood pressure
  • Diet counseling for adults at higher risk for chronic disease
  • HIV screening for all adults at higher risk
  • Immunization vaccines for adults—doses, recommended ages, and recommended populations vary:
  • hepatitis A, hepatitis B, herpes zoster, human papillomavirus, influenza, measles, mumps, rubella, meningococcal, pneumococcal, tetanus, diphtheria, pertussis, varicella
  • Obesity screening and counseling for all adults
  • Sexually Transmitted Infection (STI) prevention counseling for adults at higher risk
  • Tobacco use screening for all adults and cessation interventions for tobacco users
  • Syphilis screening for all adults at higher risk

Services for Women

  • Anemia screening on a routine basis for pregnant women
  • Bacteriuria urinary tract or other infection screening for pregnant women
  • BRCA counseling about genetic testing for women at higher risk
  • Breast cancer mammography screenings every one to two years for women older than age 40
  • Breast cancer chemoprevention counseling for women at higher risk
  • Breastfeeding comprehensive support and counseling from trained providers as well as access to breastfeeding supplies for pregnant and nursing women
  • Cervical cancer screening for sexually active women
  • Chlamydia infection screening for younger women and other women at higher risk
  • Contraception: Food and Drug Administration-approved contraceptive methods, sterilization procedures, and patient education and counseling, not including abortifacient drugs
  • Domestic and interpersonal violence screening and counseling for all women
  • Folic acid supplements for women who may become pregnant
  • Gestational diabetes screening for women 24 to 28 weeks pregnant and those at high risk of developing gestational diabetes
  • Gonorrhea screening for all women at higher risk
  • Hepatitis B screening for pregnant women at their first prenatal visit
  • Human Immunodeficiency Virus (HIV) screening and counseling for sexually active women
  • Human Papillomavirus (HPV) DNA Test: high risk HPV DNA testing every three years for women with normal cytology results who are age 30 or older
  • Osteoporosis screening for women older than age 60 depending on risk factors
  • Rh Incompatibility screening for all pregnant women and follow-up testing for women at higher risk
  • Tobacco use screening and interventions for all women and expanded counseling for pregnant tobacco users
  • Sexually Transmitted Infections (STI) counseling for sexually active women
  • Syphilis screening for all pregnant women or other women at increased risk
  • Well-woman visits to obtain recommended preventive services for women younger than age 65

Services for Children

  • Alcohol and drug use assessments for adolescents
  • Autism screening for children at 18 and 24 months
  • Behavioral assessments for children of all ages
  • Cervical dysplasia screening for sexually active females
  • Congenital hypothyroidism screening for newborns
  • Developmental screening for children younger than age 3 and surveillance throughout childhood
  • Dyslipidemia screening for children at higher risk of lipid disorders
  • Fluoride chemoprevention supplements for children without fluoride in their water source
  • Gonorrhea preventive medication for the eyes of all newborns
  • Hearing screening for all newborns
  • Height, weight, and body mass index measurements for children
  • Hematocrit or hemoglobin screening for children
  • Hemoglobinopathies or sickle cell screening for newborns
  • HIV screening for adolescents at higher risk
  • Immunization vaccines for children from birth to age 18—doses, recommended ages, and recommended populations vary:
  • Diphtheria, tetanus, pertussis, Haemophilus influenzae type B, hepatitis A, hepatitis B, human papillomavirus, inactivated poliovirus, influenza, measles, mumps, rubella,
  • meningococcal, pneumococcal, rotavirus, varicella
  • Iron supplements for children ages 6 to 12 months at risk for anemia
  • Lead screening for children at risk of exposure
  • Medical History for all children throughout development
  • Obesity screening and counseling
  • Oral health risk assessment for young children
  • Phenylketonuria (PKU) screening for this genetic disorder in newborns
  • Sexually Transmitted Infection (STI) prevention counseling for adolescents at higher risk
  • Tuberculin testing for children at higher risk of tuberculosis
  • Vision screening for all children

These preventive care services are covered at 100 percent when your doctor or hospital submits claims with preventive diagnoses codes. If a preventive service identifies a health condition that requires further testing or treatment, regular cost sharing (copays, coinsurance, or deductibles) may apply to the additional services.

Cobertura de cuidado preventivo

Servicios preventivos cubiertos por la ley de asistencia asequible Servicios para adultos

Servicios preventivos cubiertos por la ley de asistencia asequible

Servicios para adultos

  • valuación única de aneurisma aórtico abdominal para los hombres de las edades indicadas que han fumado alguna vez
  • Evaluación de uso indebido de alcohol y consejería
  • Evaluación de presión arterial para todos los adultos
  • Uso de aspirina para los hombres y las mujeres de cierta edad
  • Evaluación del cáncer colorrectal para adultos mayores de 50 años de edad
  • Evaluación de la depresión para adultos
  • Evaluación de diabetes tipo 2 para adultos con hipertensión arterial
  • Consejería de dieta para adultos en alto riesgo de enfermedad crónica
  • Evaluación de VIH para todos los adultos en mayor riesgo de Evaluación
  • Consejería de dieta para adultos en alto riesgo de enfermedad crónica
  • hepatitis A, hepatitis B, herpes zoster, virus del papiloma humano, gripe, sarampión, paperas, rubéola, meningococo, neumococo, el tétanos, la difteria, tos ferina, la varicela
  • Evaluación de obesidad y asesoramiento para todos los adultos
  • Consejería de prevención de infección transmisión sexual (ITS) para adultos en alto riesgo
  • Evaluación del consumo de tabaco para todos los adultos y las intervenciones de cesación para consumidores de tabaco
  • Evaluación de sífilis para todos los adultos en mayor riesgo

Servicios para mujeres

  • Evaluación de anemia de forma rutinaria para mujeres embarazadas
  • Evaluación de bacteriuria u otra infección para las mujeres embarazadas o las vías urinarias
  • Asesoramiento de BRCA sobre las pruebas genéticas para las mujeres con mayor riesgo
  • Evaluación para mamografía de cáncer de mama cada uno o dos años para las mujeres mayores de 40 años de edad
  • Asesoramiento de quimioprevención del cáncer de mama para las mujeres con mayor riesgo
  • Apoyo integral para la suministración de lactancia materna el y asesoría de proveedores capacitados, así como el acceso a la lactancia materna para mujeres embarazadas y lactantes
  • Evaluación de cáncer de cuello uterino para mujeres sexualmente activas
  • Control de infecciones por clamidia en mujeres jóvenes y otras mujeres con mayor riesgo
  • Anticoncepción: métodos anticonceptivos aprobados por Food and Drug Administration, procedimientos de esterilización y la educación del paciente y el asesoramiento, que no incluyen fármacos abortivos
  • Evaluación de violencia doméstica e interpersonal y consejería para todas las mujeres
  • Suplementos de ácido fólico para las mujeres que puedan quedar embarazadas
  • Detección de diabetes gestacional en mujeres de 24 a 28 semanas embarazadas y personas con alto riesgo de desarrollar diabetes gestacional
  • Evaluación de gonorrea para todas las mujeres con mayor riesgo
  • Detección de Hepatitis B para mujeres embarazadas en su primera visita prenatal
  • Detección de Virus de Inmunodeficiencia Humana y asesoramiento a las mujeres sexualmente activas (VIH)
  • Prueba de ADN para el Virus del Papiloma Humano (VPH): el ADN del VPH de alto riesgo las pruebas cada tres años para las mujeres con resultados citológicos normales que tienen 30 años o más
  • Examen de osteoporosis en mujeres mayores de 60 años en función de los factores de riesgo
  • Examen Incompatibilidad Rh para todas las mujeres embarazadas y las pruebas de seguimiento para las mujeres en mayor riesgo
  • Examen para evaluar el consumo de tabaco y para las intervenciones de todas las mujeres y asesoramiento ampliada para los consumidores de tabaco embarazadas
  • Asesoramiento sobre las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) para las mujeres sexualmente activas
  • Evaluación de sífilis en todas las mujeres embarazadas o las mujeres con mayor riesgo
  • Visitas al bienestar de la mujer para obtener los servicios preventivos recomendados para las mujeres menores de 65 años

Servicios para niños

  • Evaluaciones para los adolescentes que usan de alcohol y drogas
  • Autismo proyección para los niños a los 18 y 24 meses
  • Evaluaciones de comportamiento para niños de todas las edades
  • Evaluación de displasia cervical para mujeres sexualmente activas
  • Evaluación de hipotiroidismo congénito para recién nacidos
  • Evaluación de desarrollo en niños menores de 3 años y revisiones a lo largo de la infancia
  • Evaluación de dislipemia para niños con mayor riesgo de trastornos de lípidos
  • Quimioprevención de suplementos de fluoruro para niños sin fluoruro en su fuente de agua
  • Medicina preventiva de la gonorrea para los ojos de los recién nacidos
  • Evaluación de audición de los recién nacidos
  • Medidas de altura y peso, índice de masa corporal para los niños
  • Hematocrito o hemoglobina exámenes para niños
  • Evaluación de hemoglobinopatías o células falciformes para recién nacidos
  • Evaluación de VIH para adolescentes en riesgo
  • Vacunas de inmunización para niños desde el nacimiento a 18 años de edad — dosis, edad recomendada y recomienda las poblaciones varían: o Difteria, tétanos, tos ferina, Haemophilus influenzae tipo B, hepatitis A, hepatitis B, virus del papiloma humano, poliovirus inactivado, gripe, sarampión, paperas, rubéola, meningococo, neumococo, rotavirus, varicela
  • Suplemento de hierro para niños con riesgo de anemia de 6 a 12 meses
  • Evaluación de plomo para niños con riesgo de exposición
  • Historial médico para todos los niños a lo largo del desarrollo
  • Evaluación y consejería sobre la obesidad
  • Evaluación de riesgo de salud oral para los niños
  • Evaluación de fenilcetonuria (PKU) para este trastorno genético en recién nacidos
  • Consejería de prevención de infección transmisión sexual (ITS) para adolescentes en riesgo
  • Pruebas de tuberculina para los niños con mayor riesgo de tuberculosis
  • Evaluación de visión para niños

Cuando su médico u hospital presenta reclamos con códigos de diagnósticos preventivos estos servicios preventivos están cubiertos al 100%. Si un servicio preventivo identifica una condición de salud que requiere más pruebas o tratamiento, pueden aplicarse los costos regulares compartidos (copagos, coseguros o deducibles) a los servicios adicionales.

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